allr.genskov.ru



Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей

Сортировать: по оценкам | по дате
23.05.17
[4]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
В III периоде ЛФК направлена ​​на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией.
При переломах шейки бедренной кости лечебную гимнастику начинают с 1-го дня, применяя дыхательные упражнения. На 2-3-й день включают упражнения для брюшного пресса. В I периоде при лечении извлечением следует применять специальные упражнения для суставов голени, стопы, пальцев. Начинают процедуру с упражнений для всех сегментов здоровой конечности. У больных с гипсовой повязкой на 8-10-й день применяют статические упражнения для мышц тазобедренного сустава. Во II периоде необходимо подготовить к ходьбе и при сращении отломков восстановить ходьбу. Назначают упражнения для восстановления силы мышц. Сначала с помощью, а затем активно больной выполняет отведение и приведение, поднятие и опускание ноги. Обучают ходьбе с костылями и в дальнейшем без них. В III периоде продолжается восстановление силы мышц, полноценной подвижности суставов
При оперативном лечении - остеосинтеза - значительно сокращаются сроки пребывания больного на постельном режиме. Через 2-4 недели после операции разрешают ходить с помощью костылей. Для ходьбы больному в постели применяют упражнения для тазобедренного сустава, предлагая садиться с помощью различных приспособлений (лямки, «вожжи», неподвижная перекладина над кроватью).
При переломах диафиза и дистального отдела бедренной кости в I периоде применяют специальные упражнения для суставов, свободных от иммобилизации. Для поврежденных сегмента используют упражнения идеомоторные и изометрические. При переломах костей бедра и голени в I периоде можно применять давление по оси конечности, опускание иммобилизованной ноги ниже уровня постели, в конце периода допускают ходьбу в гипсовой повязке с костылями, но строго дозируют степень опоры. Во II периоде расширяют объем упражнений с учетом прочности костной мозоли и состояния репозиции. В III периоде при хорошем сращении тренируют ходьбу, постепенно увеличивая нагрузку.
При околосуставных и внутрисуставных переломах дистального отдела бедренной кости необходимо стремиться к более раннему восстановлению движений в коленном суставе. При правильной репозиции и сращивании, что намечается, применяют сначала упражнения изометрические, в дальнейшем активные - сгибание и разгибание голени, поднятие ноги (с кратковременным исключением тяги груза (при скелетном вытяжении).
ru | allref.com.ua/uk/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=4


23.05.17
[4]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Проявляется вялость, апатичность с периодами резкого возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. Интоксикация, вызывает недостаточность печени и почек, приводит к смерти около 60% пострадавших. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности с белыми пятнами, пульс на них отсутствует.
1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов, хлоралгидрата, алкоголя, атропина, новокаиновой блокады, глюкозы, кислорода и др.
2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить травматический отек, проводят разрез кожи и фасции для уменьшения сдавления мышц отеком. В тяжелых случаях до наступления печеночно-почечного синдрома проводят ампутацию для спасения жизни больного.
Перелом характеризуется механическим повреждением костной ткани, причем степень перелома бывает разный - это открытые, закрытые переломы, также слабыми переломами считают и трещины в костной ткани.
Лечение при переломах заключается в фиксации переломанной конечности в плоть до полного обездвиживания. Поскольку при движении костная ткань перемещается, и это препятствует срастанию поврежденного участка. На конечность накладывается гипс сроки накладки зависят от тяжести перелома.
При лечении переломов осуществляют репозицию (вправление) отломков для восстановления длины и формы конечностей и фиксируют их в костного сращения.
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=2


23.05.17
[3]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
ИП - лежа на спине, на краю кровати (высокая гипсовая тазобедренная повязка). Опираясь на руки и опуская больную ногу за край кровати, сесть. Темп медленный (5-6 раз).
ИП - стоя (высокая гипсовая тазобедренная повязка), держась одной рукой за спинку кровати или руки на пояс. Наклон туловища вперед, отставляя больную ногу назад на носок и сгибая здоровую. Темп медленный (3-4 раза).
ИП - ходьба с помощью костылей (не опираясь на больную ногу, слегка приступая на больную ногу, нагружая больную ногу). Варианты: ходьба с одной костылем и палкою-, с одной костылем, с одной палкой.
Перед началом процедур на механотерапевтических аппаратах больного нужно обследовать. Необходимо проверить амплитуду движений в суставе с помощью угломера, определить степень мышечной гипотрофии конечности визуально и с помощью измерения ее сантиметром, а также степень выраженности болевого синдрома в покое и при движении.
Методика механотерапии строго дифференцируют в зависимости от особенностей клинических форм поражения.
ru | allref.com.ua/uk/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=7


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растяжением тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно бывает при падении, поднятии тяжести, беге и т. Д. Лечение близко к таковым при ударе.
Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью, так, например, наполнение кровью коленного сустава поднимает надколенник над суставными поверхностями костей.
При давлении на надколенник и отпуска его можно чувствовать, как он то ударяется о кость, то вновь поднимается (симптом баллотирования надколенника). Основная забота в этих случаях обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активных движений, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур. При замедленном рассасывании гемартроза показаны повторные пункции для отсасывания крови и введение антибиотиков. При обширных кровоизлияниях в сустав на синовиальной оболочке образуются рубцы и тяжи, которые иногда приводят к значительному ограничению подвижности сустава.
Фасции, покрывающие мышцу, разрываются редко. Это происходит обычно от прямого удара по ним. Результатом повреждения бывает щелевидное дефект фасций, что при сокращении мышцы ведет к ее выпячивание (мышечная грыжа). Лечение этих разрывов оперативное
Полные или неполные разрывы мышц наблюдаются редко и происходят обычно при сильном и быстром их сокращении, при поднятии большой тяжести или при падении. Чаще разрываются патологически измененные мышцы. При полном разрыве мышцы происходит расхождение ее концов, что сократились. Основные симптомы: боли, кровоизлияние и поперечный дефект мышцы при ощупывании. Спокойствие, обездвиженность конечности, холод на область травмы, а в дальнейшем физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
Падение, подъем тяжести и т. Д. Могут привести к разрыву сухожилия или к отрыву его от места прикрепления с кусочком кости.
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=1


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появление его при движениях, стойкий болевой синдром.
В I периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли) через 60-90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижность суставов, выработке необходимых временных компенсаций.
Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статическое напряжение мышц (изометрические), упражнения для иммобилизацийнои конечности. В процесс движения включают все неповрежденные сегменты и суставы неиммобилизацийни на травмированной конечности. Статическое напряжение мышц в области повреждения и движения в иммобилизованных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами; при лечении переломов с помощью аппаратов Илизарова, Волкова-Оганесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.
Решению общих задач способствуют общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют сначала облегченные ИП, упражнения на скользящих плоскостях. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать его
Массаж при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой назначают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем влияют на сегменты поврежденной конечности, свободные от иммобилизации, начиная действие выше места травмы. У больных, находящихся на скелетном вытяжении, массаж здоровой конечности с 2-3-го дня. Применяют все приемы массажа и особенно - способствующие расслаблению мышц на пораженной стороне.
II период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычный костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограниченная амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена ​​на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановление осанки.
При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная костная мозоль еще недостаточно прочная.
ru | allref.com.ua/uk/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=3


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
ИП - стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на носках, стремиться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз).
ИП - сидя в постели. Мышцы ноги расслаблены. Захвата рукой надколенника. Пассивные оползни его в стороны, вверх, вниз Темп медленный (18-20 раз).
ИП - лежа на спине, больная нога полусогнута, поддерживается руками за бедро или упирается на вал. Сгибание и разгибание ЕГ коленном суставе с отрывом пятки от кровати. Темп медленный (12-16 раз).
ИП - сидя на краю кровати, ноги опущены: а) сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой. Темп медленный (10-20 раз); б) активное попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. Темп средний (24-30 раз).
ИП - стоя с опорой о спинку кровати. Поднять вперед согнутую в коленном суставе больную ногу, разогнуть, опустить. Темп медленный и средний (8-10 раз).
ИП - лежа на спине, стопа больного моги на набивного мяча. Перекатывание мяча к туловищу и в ИП. Темп медленный (5-6 раз)
ИП - стоя лицом к спинке кровати с опорой руками: а) попеременное поднятие ног вперед, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах. Темп медленный (8-10 раз); б) полуприседание. Темп медленный (8-10 раз); в) глубокое приседание. Темп медленный (12-16 раз).
ИП - стоя, больная нога на шаг вперед. Сгибание больной ноги в колене и наклон туловища вперед до положения «выпад». Темп медленный (10-25 раз).
ИП - стоя лицом к гимнастической стенке. Лазание по стенке на носках с дополнительными пружинящими приседаниями на носке больной ноги. Темп медленный (2-3 раза).
ИП - выс спиной к гимнастической стенке: а) попеременное и одновременное поднятие ног, согнутых в коленных суставах; б) попеременное и одновременное поднятие прямых ног.
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=6


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Во время процедур механотерапии увеличения нагрузки можно достичь за счет изменения положения груза на маятнике, удлинения или укорочения самого маятника, изменения угла подставки для поддержания Упражняя сегмента, которую закрепляют с помощью зубчатой ​​муфты.
Лечебную гимнастику проводят в бассейне с пресной водой при деформирующем остеоартрозе, температуре воды 30-32 ° С. Задача вводного раздела процедуры - адаптация к водной среде, выявление степени болезненности и ограничения движений, умение плавать, продолжительность 3-6 мин. В основном разделе (10-30 мин) осуществляют задачи тренировки. Завершающий раздел процедуры - он составляет 5-7 мин - характеризуется постепенным снижением физической нагрузки.
Предпочтительно выполнять упражнения с ИП: сидя на подвесном стуле, лежа на груди, на животе, на боку, имитирующие «чистые висы»; объем общего физического и специальной нагрузки при процедуре изменяют за счет различной глубины погружения больного в воду, темпа выполнения упражнений, изменения удельного веса упражнений для мелких, средних и крупных мышечных групп с разной степенью усилия. Меняют также соотношение активных и пассивных упражнений, с элементами облегчения и расслабления мышц, с надувными, пенопласт плавучими предметами и снарядами, упражнений на подвесном стульчике, с ластами-перчатками и ластами для ног, с водными гантелями, упражнений статического характера, имитирующие висы «чистые» и смешанные, изометрического напряжения, дыхательных упражнений, пауз для отдыха, имитации элементов плавания спортивными стилями (кроль, брасс) при условии соблюдения принципа рассеивания нагрузки.
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=9


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
При анкилозе суставов механотерапию для этих суставов проводить нецелесообразно, но окружающие неанкилозовани суставы с профилактической целью следует как можно раньше тренировать на аппаратах.
Перед процедурой больному необходимо объяснить значение механотерапии. Ее следует обязательно проводить в присутствии медицинского персонала, который может одновременно наблюдать за несколькими больными, занимаются на разных аппаратах. В зале механотерапии должны быть или песочный, или специальный сигнальный часы.
Процедуру механотерапии проводят в положении больного сидя у аппарата (за исключением процедур для плечевого сустава, которые проводят в положении больного стоя и для тазобедренного сустава, которые проводят в положении лежа).
Положение больного на стуле должно быть удобным, с опорой на его спинку, все мышцы должны быть расслаблены, дыхание - произвольным.
С целью максимального щажение пораженного сустава упражнения начинают с применения минимального груза: в медленном темпе, не вызывает усиление болей, с небольшой амплитудой движения с включением частых пауз для отдыха. Продолжительность первой процедуры - не более 5 мин, а при наличии значительно выраженного болевого синдрома - не более 2-3 мин. В тяжелых больных первые процедуры механотерапии можно проводить и без груза с тем, чтобы облегчить больному их прием. Сначала увеличивают нагрузку во время процедуры ее продолжительности, а в дальнейшем - по массе груза на маятнике.
Если движения в суставе ограничены из-за экссудативного компонента воспаления и болей, механотерапию применяют после процедуры лечебной гимнастики. Постепенно вправляют все пораженные суставы.
В первые дни процедуру механотерапии проводят один раз в день, вправляя все пораженные суставы, в дальнейшем - дважды и у тренированных больных - до трех раз в день (не больше). Нагрузки увеличивают весьма осторожно как по числу процедур в день, так и по продолжительности процедуры и массе применяемого груза
Следует учитывать степень гипотрофии управляющих мышц, выраженность болевого синдрома, переносимость процедуры и тем больным, у которых эти симптомы менее выражены, можно активнее увеличивать нагрузки.
Коленный сустав. С помощью аппарата влияют на сгинувачи и разгибатели этого сустава. ИП больного - сидя. Необходимо, чтобы стул и подставка для ноги находились на одном уровне. Бедро и голень фиксируют ремнями на кронштейне, передвигается с подставкой. При вытянутой ноге больной делает активное сгибание, при согнутой - активное разгибание.
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=8


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
на боку. Для голеностопного и тазобедренного суставов используют активные упражнения, поддерживая руками бедро. Во II периоде применяют в основном активные упражнения с осторожностью области коленного сустава с осевой нагрузкой для восстановления ходьбы. В III периоде восстанавливают опорную функцию и ходьбу.
При переломах костей голени при лечении вытяжением в I периоде применяют упражнения для пальцев стопы. Очень осторожно следует включать упражнения для коленного сустава. Это можно осуществить за счет движений бедра при поднятии и опускании таза. У больных после остеосинтеза рано решают ходьбу с костылями с приступанням на больную ногу и постепенно увеличивают нагрузку на нее (осевая нагрузка). Во II периоде продолжают упражнения для полноценной опоры, восстановление амплитуды движения в голеностопном суставе. Применяют упражнения для устранения деформаций стопы. Упражнения III периода направлены на восстановление нормальной амплитуды движений в суставах, укрепление силы мышц, устранения контрактур, предупреждение уплощения сводов стопы. При переломах мыщелков болинрберцовои кости очень осторожно только через 6 недель допускают нагрузки тяжестью тела на коленный сустав. При остеосинтезе упражнения для коленного и голеностопного сустава назначают на 1-й неделе, а осевая нагрузка - через 3-4 неделе.
При переломах костей стопы в I периоде применяют идеомоторные и изометрические упражнения для мышц голени, стопы; в ИП лежа с приподнятой ногой, используют движения в голеностопном суставе, активные - в коленном и тазобедренном суставах, при отсутствии противопоказаний упражнения с давлением на подошвенную поверхность. Сопротивления на стопу при ходьбе с костылями допускают при правильной постановке стопы. Во II периоде применяют упражнения для укрепления мышц свода стопы. В III периоде восстанавливают правильную ходьбу.
ИП - лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больного попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больного попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движении с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или переменный (20-30 раз).
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...chnosteiy?page=5


23.05.17
[1]
переходы:0
Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей
Основным средством ЛФК являются физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, степени общей физической работоспособности.
4. метод активной функциональной терапии, поскольку приспосабливает организм больного к физическим нагрузкам, повышаются;
Массаж - метод лечения, профилактики, реабилитации после заболеваний и оздоровления, является совокупностью приемов механического, дозированной воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами. Для достижения положительного результата при применении массажа необходимо дифференцировать методику его в зависимости от этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), характера влияния различных приемов на организм.
ЛФК и массаж
ru | allref.com.ua/ru/skachaty/Lecheb...ih_konechnosteiy